Устройство для канюлизации губчатых костей

Описание

Устройство для канюлизации губчатых костей представляет собой стилет с иглой длиной 35мм на который надета ручка длиной 55мм. На стилет надет съёмный элемент, представляющий собой элемент внутрикостного доступа, состоящий из полой иглы, порта для крепления инфузионной системы и основания фиксатора.

Методы внутрикостного доступа

Наиболее простым и доступным методом внутрикостного доступа является мануальный (ручной), хотя в настоящее время популярны автоматизированные устройства внутрикостного доступа.

Преимущества перед другими методиками введения лекарственных средств:

• ВСЕ медицинские препараты и препараты крови, которые назначаются внутривенно,также могут вводится и внутрикостно.
• Начало действия и пиковая концентрация лекарственных веществ при внутрикостном введении сравнимы с таковыми при их внутривенном назначении.
• Внутрикостный доступ предпочтительнее эндотрахеального при невозможности быстрой установки в/в доступа.
• Нахождение иглы внутри кости дольше 72 ч повышает риск развития локальной инфекции, поэтому иглу следует удалить как только установлен постоянный венозный доступ.
• Обучение внутрикостному доступу легко может быть достигнуто полси минимальных тренировок.
• Установка внутрикостного доступа занимает меньше времени по сравнению с внутривенным.
• Кровь, полученная после достижения внутрикостного доступа может быть исследована для лабораторных анализов( совместимость по системе АВ0, Rh-фактору).

Использование в международных протоколах СЛР:

• В соответствии с Emergency Cardiovascular Care Guidelines в 2000 г. рекомендован всем детям после 2 неудачных попыток внутривенного доступа во время циркуляторного коллапса.
• В 2005 г. American Heart Association рекомендовала внутрикостный доступ при невозможности быстрого и надежного установления венозного доступа.

Показания к применению:

• Доступ к системной венозной циркуляции
• Сердечно-легочная реанимация
• Трудность обеспечения венозного доступа
• Ожоги
• Отеки
• Тучность
• Судороги
• Необходимость быстрой инфузии большого объема жидкости
• Гиповолемический шок

Противопоказания к использованию:

• Инфекция в месте введения
• Ожог в месте введения
• Ипсилатеральный перелом конечности
• Osteogenesis imperfecta
• Остеопения
• Остеопороз
• Предыдущие попытки в другом участке одной кости
• Невозможность установления ориентиров

Место пункции:

• Наиболее распространённой точкой для введения иглы является проксимальный отдел большеберцовой кости: плоская широкая поверхность, тонкий слой мягких тканей, далеко от дыхательных путей и грудной клетки.
• Альтернативными точками являются проксимальный отдел плечевой кости, дистальный отдел большеберцовой кости, грудина, ость подвздошной кости, дистальная часть лучевой и локтевой кости.

Техника пункции:

• Пациент в положении на спине с согнутым коленом
• Найдите бугристость большеберцовой кости и пропальпируйте точку, расположенную на два пальца (у новорожденного и грудного ребёнка на один палец) дистальнее бугристости между передним и задним краем большеберцовой кости. Это место пункции.
• Обработайте кожу в месте пункции антисептиком (Бетадин)
• Если пациент в сознании, инфильтруйте кожу в месте пункции 1% раствором лидокаина
• Снова определите месте пункции
• Позиция иглы – 90 градусов по отношению к кости
• Направляйте иглу вкручивающими движениями до внезапной потери сопротивления

Глубина введения иглы:

• 0-3 года – 0,5-1,0см
• 3-6 лет – 1-1,5см
• 6-12 лет – 1,5см
• Взрослые – 2,5см